Aanmeldformulier KwaliteitsRegister Mondhygiënisten

Lidmaatschapsgegevens
Lid NVM-Mondhygiënisten *     
Persoonsgegevens
   
anders
Adresgegevens privé
Diploma
Upload diploma *
(Alleen jpeg en pdf mogelijk)

Voeg nog een bestand toe
Gaat u er mee akkoord dat wij uw diploma doorsturen naar het DiplomaRegister Mondhygiënisten? (registratie in het DRM is gratis)     
Datum diploma mondhygiënist behaald *
Werkadres(sen)
Heeft u een of meerdere vaste werkadressen op dit moment?     
Registratiebijdrage
Voor registratie in het KwaliteitsRegister Mondhygiënisten is jaarlijks een door het bestuur van NVM-Mondhygiënisten vast te stellen registratiebijdrage verschuldigd. Deze bedraagt tot en met het jaar 2016 € 100,- per jaar (NVM-leden ontvangen 50% korting). Het bedrag voor de volgende jaren wordt t.z.t. op basis van kostencalculatie en indexering nader bepaald. De jaarlijkse KRM-bijdrage wordt gefactureerd t.n.v. de KRM-geregistreerde persoon en niet op naam van de praktijk of de werkgever.



Wenst u een automatische incasso?

    
Deze machtiging kan alleen op naam van de KRM-geregistreerde mondhygiënist worden verstrekt en niet op naam van de werkgever.
Voltooien
 
U bent aangekomen op de eindpagina van het eerste deel van de aanvraag tot registratie in het KRM. Klik op onderstaande knop om dit deel van de aanvraag te verzenden naar het bureau KRM. Binnen drie werkdagen krijgt u een link per e-mail toegestuurd waarmee u naar het tweede deel van de aanvraag kunt gaan om de aanvraag tot registratie te vervolgen.